29-12-2014: Les jalons d’un programme d’implant cochléaire à l’hôpital des spécialités de Rabat
L’Implant Cochléaire, pour lutter contre certaines formes d’handicap auditif
Grâce au RAMED, deux petites filles âgées de de 5 ans, ont bénéficié chacune d’un implant cochléaire, permettant ainsi de traiter une forme de surdité et de prévenir à long terme un handicap auditif. C’est une initiative de l’équipe d’ORL du Pr Laila ESSAKALLI, de l’hôpital des spécialités de Rabat, qui a pour ambition de lancer un programme d’implant cochléaire à l’hôpital des spécialités de Rabat,
Pour Pr.ESSAKALLI Leila, Chef du Service d’Oto-Rhino-Laryngologie (ORL) et de Chirurgie Maxillo-faciale à l’Hôpital des Spécialités du Centre Hospitalier Universitaire Ibn Sina de Rabat, les surdités sont fréquentes dans notre pays du fait de l’importance des étiologies néonatales, des méningites et des traumatismes de l’oreille.
Et pour pallier à la surdité avant l’installation de la mutité, il est urgent d’intervenir chez un jeune enfant, en le faisant bénéficier d’un implant cochléaire (IC).
Mais il faut préciser que cette technique thérapeutique rentre dans le cadre d’un programme, nécessitant la participation d’une équipe multidisciplinaire incluant chirurgien Oto-Rhino-Laryngologique (OR), orthophonistes, audioprothésistes avec un suivi régulier par une continuité dans le temps de la prise en charge.
Et si l’indication de l’implant cochléaire (IC) est initialement posée chez l’enfant, l’adulte est aussi de plus en plus concerné de par l’espérance de vie de plus en plus longue, selon les derniers chiffres du Haut-Commissariat au Plan (HCP). Par ailleurs, Le Coût réel d’un implant cochléaire est raisonnable par rapport au coût de prise en charge d’un handicapé auditif à vie. Le programme d’implant cochléaire, lancé par le service ORL de l’hôpital universitaire des spécialités de Rabat, permettra la réalisation de travaux d’évaluation scientifique adaptée au contexte marocain et des équipes des CHU du Royaume
Tous les spécialistes en ORL s’accordent pour qualifier un implant cochléaire, comme un dispositif médical électronique destiné à restaurer l’audition. Selon Pr Laila ESSAKALLI, Cette technique thérapeutique est indiquée en cas de surdité profonde bilatérale perlinguale sans bénéfice de la prothèse auditive, sans pathologie de l’oreille moyenne, sans malformation cochléaire avec présence d’un nerf auditif chez un enfant ayant déjà débuté sa prise en charge (appareillage auditif, orthophonie, éducation, guidance).
De même, en cas de surdité dont la durée est inférieure à 10 ans sans pathologie neurologique ou psychiatrique pouvant interférer avec la rééducation et avec des parents motivés pour une implantation. La dysplasie cochléaire, chez un enfant sourd pré lingual avec amélioration après appareillage, les enfants comprenant mois de 3-4 mots/10 avec la prothèse auditive sans lecture labiale, la surdité perlinguale avec comme âge idéal de l’implantation avant 2 ans et une charnière à 5 ans. Au-delà, sont des candidats à une implantation cochléaire (IC). Une spécificité thérapeutique, en cas de méningite sur une cochlée ossifiée, des essais sont en cours avec un matériel d’implantation particulier et des techniques chirurgicales particulières. Quel est donc le principe de fonctionnement d’un système d’implant auditif ?Le système d'implant cochléaire repose sur le principe de stimulation électrique. Il est conseillé aux personnes souffrant d'une surdité de perception sévère à totale. IL remplace pour sa part la cochlée (appelée limaçon, represente la partie "auditive" de l'oreille interne, localisée dans l'os temporal) déficiente. Comment Fonctionne-t-il ? Il stimule directement le nerf auditif en fonction des sons captés par un microphone. Il est composé essentiellement d'une partie externe appelée 'processeur' et d'une partie interne appelée 'implant'. Le processeur mis sur le contour d’oreille, capte le son, le numérise et l’envoie par l’antenne au récepteur de l’implant, qui est situé sous la peau, au niveau de l’os temporal. Quant à l’implant, il transforme l’information numérique en signal électrique qui sera envoyé dans le porte-électrodes inséré dans la cochlée. Les électrodes correspondant à la fréquence du signal capté stimulent le nerf auditif qui transmet le son au cerveau
Dr. Anwar CHERKAOUI
